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种牙能否成功 自身条件很关键

发布时间:2018-05-10 09:18 来源:德尔牙科医院 编辑:admin 点击:

    作为当下口腔医学专业的牙科医院,牙种植术已受到越来越多患者的青睐。而种植是否成功,除了取决于临床应用操作之外,与患者自身因素也息息相关。目前来说,影响牙齿种植治疗术的主要潜在因素包括:患者的年龄,未治疗的牙科疾病,严重的黏膜损伤,吸烟、饮酒、药物滥用等不良嗜好,骨质发育不良,颌骨曾接受放射治疗,未控制的全身疾病(如糖尿病等)以及出血性疾病等。

    患者年龄。种植体作为一个骨结合的单元,仅限在颌骨发育完全的人群中使用。若种植体放置在儿童的颌骨中,随着周围牙槽骨的生长,种植修复体将被埋没,因此,须到完全发育完成后再考虑行种植治疗。通常来说,对十八九岁的患者进行治疗是可以接受的,虽然这些20岁左右的患者仍有一定的生长潜力,但不太可能影响美观。如果患者条件适合并愿意接受治疗,种植治疗是没有上限的。老年无牙患者通过种植治疗可获得稳定的全口义齿,可享有更好的生活质量及健康。未治疗的牙科疾病。许多患者曾患有其它牙科疾病,并未进行的治疗,而这也往往为其所忽视。医生在进行种植手术前,应对患者进行全面口腔检查,必要时行牙周洁治、充填治疗、根管治疗或拔牙,避免一些未治疗的牙科疾病对种植牙齿的影响。严重的黏膜损伤。对患者有扁平苔藓或类天疱疮等严重黏膜损伤的患者,种植之前应慎重。若病变侵袭到牙龈,围绕自然牙列将出现更多的问题和不适,妨碍了菌斑的控制,增加了感染的机会。类似的损害可在穿透黏膜的种植体周围出现。

    吸烟、饮酒、药物滥用。吸烟是导致牙周炎的一个非常重要的危险因素,它影响病灶的愈合,这在口腔科、内科、外科文献中均被广泛证实。许多研究已经表明,在吸烟者中,总体平均种植失败率是不吸烟者的2倍。吸烟者应被告知这种情况并鼓励其戒烟。有关资料提示:建议吸烟者在种植手术前至少禁烟2周,并在手术后禁烟4周。应当注意的是,报道的平均种植失败率并不是均匀地分布在患者群体中,更确切地说,种植失败可能更集中于某些群体,如大量吸烟同时大量饮酒的患者群体中。另外,一些骨质较差的患者也有可能发生种植失败,这可能也与吸烟有关。值得注意的是,根据长期纵向研究显示,与不吸烟者相比,吸烟者种植体周围有更明显的边缘骨丧失。滥用药物可能影响个体的全身健康和他们对治疗的顺应性,因此成为种植治疗的潜在危险因素。

    骨质不良。骨质不良指低矿化或骨小梁形成不良的骨区域,它常与骨皮质薄或骨缺失有关,常规类于4类骨。骨质的差异是正常的,它更可能发生于上颌后部。骨质疏松是导致骨矿化密度降低的条件之一,而且一般影响绝经后的妇女,尤其对脊柱、骨盆影响比较大。一般所用的双能x线吸收测量法扫描对骨质疏松症的评估,通常不能提供有用的颌骨的临床数据。在大多数患者中,骨质疏松症对上颌骨及下颌骨的影响可能不明显,因许多患者归类于4类骨,特别在上颌后部可没有任何骨质疏松症的改变。

 

    颌骨曾接受放射治疗。放射治疗颌骨恶性疾病可导致动脉内膜炎,这将妨碍骨愈合,甚至在创伤或感染后可发生放射性骨坏死。因此,这要求种植治疗的患者应接受内科医生的治疗,并选择合适的种植时间,同时给予一个疗程的高压氧治疗。虽然需要更多的临床研究来确认上述方法,但即使没有高压氧治疗,下颌的种植成功率是令人满意的。未控制的全身疾病(如糖尿病)。在种植治疗中,糖尿病已成为一个常见且需要考虑的有争议的因素。它影响血管系统、愈合及对感染的反应。部分证据表明,在控制良好的糖尿病患者中仍有较高的种植失败率,广大患者绝不应该忽略这一问题。

    出血性疾病。出血性疾病指因止血功能缺陷而引起的以自发性或血管损伤后出血不止为特征的疾病。包括血管壁异常、血小板异常、凝血异常、抗凝及纤维蛋白溶解异常复合性止血机制异常。种植治疗前应先进行相应内科治疗,待各项指标无明显异常后再进行。鉴于患者自身因素对种植治疗成功率有不可忽视的影响,因此,为保证种植牙的成功率,患者应从以上各个方面积极配合医生开展工作。

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